Conste por el presente documento, que el/la Sr.(a) [Nombre], solicita y recibe en calidad de préstamo el siguiente material y/o equipo propiedad de la Parroquia:
[Detalle]
El préstamo se hace efectivo a partir de la fecha: [Fecha].
CLÁUSULA DE RESPONSABILIDAD: Mediante la suscripción del presente documento, asumo la plena y absoluta responsabilidad por la custodia, cuidado y buen uso del material y/o equipo detallado en líneas anteriores. Asimismo, me comprometo formalmente a efectuar la devolución de los mismos en la fecha acordada y en idénticas condiciones de funcionamiento y conservación en las que me fueron entregados, asumiendo los costos de reparación o reposición en caso de pérdida, daño o deterioro.